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宫腔内人工授(IUI)过程

将丈夫的液经离心处理后,去除浆,集中活动子的液体,通过软管注入患者的子宫腔内,帮助患者怀孕。经过洗涤或上游等技术处理液,可高活动子密度,减少或去除浆内前列腺素、免疫活细胞、抗子抗体及细菌与碎片,减少液的粘稠,并促进子获能,改善子受能力;直接注入宫腔还可避开宫颈粘液中的抗子抗体等不利因素。

IUI技术优势:

与IVF-ET相比,IUI技术简单、用药安全、费用低廉,对病人损伤小,适用宫颈不孕、免疫不孕以及丈夫液质量欠佳,液液化不良、少弱子症等,人工授的周期妊娠率可达10%~15%。

宫腔内人工授的过程是怎样的?

人工授(AI)是指用非交的方式将子递送到女生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术(ART),是指用非交的方式将子递送到女生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术(ART)。按照其子的来源,AI可分为来自丈夫子的夫人工授(AIH)和来自助孕子的助孕人工授(AID)。按照不同授部位,如阴道、宫颈管、宫腔、输管和腹腔的授,分称为阴道内人工授(IVI)、宫颈管内人工授(ICI)、宫腔内人工授(IUI)和输管内人工授(IFI)。这次我们重点介绍宫腔内人工授,简称为IUI。

  1、适应证

男因素:功能障碍、轻度弱症;排障碍;不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈不孕。

2、禁忌证

急慢全身疾病及生殖道炎症;女方因输管因素造成的子和子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、神心理障碍;有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、等不良嗜好。

3、男方弱症可以IUI的液条件

子密度≥1500万/ml,前向运动子(a+b)≥15%;液处理后可以IUI的条件:上游后a级子≥70%,子≥20个/HPF,至少有一侧输管通畅。

4、诊疗流程

(1)女方准备

①自然周期IUI:月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8~10天开始监测泡的生长。②促排周期IUI:对于有排障碍者,需进行促排。患者于月经周期第2~3天返诊,排除妊娠,B超检查除外巢囊肿,可以促排药物。③当主导泡达1.4cm时,建立IUIB超监测表,完整填写监测表,明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用取病历。④IUI时机:在LH峰出现后的一天进行IUI;排日IUI;当至少有一个泡直径达18~20mm时注射HCG,注射HCG后24~36小时行IUI。⑤当促排周期有>3个优势泡,则放弃本周期IUI。⑥黄体支持:排后第三天开始可口服黄体酮14天,术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。

(2)男方准备

女方月经周期第8天男方手淫排一次。IUI当日男方手淫取,丈夫液人工授中注入的前向运动的子数以100万以上为好。

5、每周期IUI频率

每个周期可行IUI1~2次。一个含1000余IUI周期的分析显示,2次IUI比单次IUI能轻度高生育力,但统计学差异无显著(14.9%,11.4%)。

6、IUI周期数

IUI3~4个周期的妊娠率高,IUI施行3~6个周期后,其累积妊娠率进入平台期。

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