海外试管婴儿网

常常有人会问，为什么我的试管婴儿方案和她的不一样呢？医生：我时间紧，想用短方案。那么试管婴儿的短方案到底是什么样的呢？短方案的流程又是怎样的？

生殖科专家介绍，短方案是在一个月经周期中的第2天即开始降调节，从这个层面上来说，确实短方案节省了一些时间，但是也并非所有人都适合短方案进行降调节，重要的依据是患者的巢功能。

短方案多用于年龄较大、巢功能较低、泡数量较少的患者。短方案的特点是刺激作用较强，可强化泡募集的数量。因为对于原始泡较少的患者来说，多募集一个泡，就多一分妊娠的希望。

短方案的流程

1）降调节：月经第2天，前期体检已完善，无明显IVF-ET禁忌的患者，应用短效的促腺激素释放激素（GnRH）激动剂，临床常用醋酸曲普瑞林注射液（达必佳1ml:0.1mg），0.1mg或0.05mg皮下注射，持续三天。

2）促排：月经第5天，此时达必佳已连续注射3天了，今日起加用促腺激素，即促泡生长的药物，如；果纳芬、尿促素、丽申宝、普利康等，医生会根据每位患者自身情况出佳治疗方案。同时每日必须按原剂量继续注射达必佳，即促泡生长激素+达必佳连续用5天。

3）泡监测：月经第10天，此时已注射达必佳8天、促排药物5天，晨起应至生殖中心进行抽血化验，检查激素三项，即雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH），然后去相应的B超室排队做B超。做B超前务必排空小便，医生会根据B超检测的泡生长情况，为您继续开药或者等待抽血结果出来再行处理。然后您只需按照医生交代的时间继续药打针、按时来院复查即可。一般都是继续促排治疗3天后，继续抽血激素三项、做阴道超声。

4）打夜针：短方案的促排时间一般也在10天左右，每个人的巢储备及对促腺激素的反应不同，促排的时间长短也不同。医生根据抽血结果及B超检测结果判断泡的成熟度，合适的时机进行HCG或艾泽扳机，即打夜针。确定打夜针的当天，医生会开好夜针和取需要用药的处方。夜针通常是当天晚上9点左右进行注射。常用药物有HCG、艾泽。

5）取：通常情况下，打完夜针的隔天上午，即夜针注射后36小时左右取。术前会注射杜冷丁进行镇痛。取手术前需排空大小便，术后平卧休息半小时即可，但应注意避免剧烈运动，多摄入富含优质蛋白的食物。同时丈夫上午要到生殖中心取，完成的体外结合。

6）移植：通常情况下，取取后5到7天，胚胎培养结果就会通知大家。进行短方案促排的患者，多数会进行全胚胎冷冻，之后再行解冻移植。这是因为，短效GnRH激动剂（达必佳）的骤发作用，可使促泡生成素（FHS）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）暂时升高，泡早期E2、P暂时升高，可影响子宫内膜的生长，引起子宫内膜容受下降。而这种骤发作用，在解冻移植周期则完全不存在效应。

试管婴儿的流程

日常工作中，我们生殖科医生在需要做试管的不孕夫妇讲解试管婴儿的实施过程时，他们总是有很多很多的为什么，也会因为不了解而感到紧张焦虑。为了普及相关知识，希望这篇简介能让您对试管婴儿的流程有个大致的了解。

自1978年7月第1例试管婴儿诞生迄今的40年时间里，试管婴儿技术日新月异，成功率逐渐增高，并趋于稳定。越来越多的不孕夫妇认可并实施了这项技术。在国内，每年约有10万试管婴儿出生。目前，国内不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%。而20多年前，国内育龄人群中不孕不育率仅为3%。

因为该技术牵涉到生殖内分泌、组织胚胎学、生理生化等多学科理论，要想弄明白可不是一件容易的事情。

试管婴儿的“学名”是体外受联合胚胎移植技术（IVF-ET），是指将女方的子和男方的子取出，让他们在“试管”内相见，结合（受），等待他们发育成胚胎（见面后第3天）或者囊胚（见面后第5-6天）后，优移植入母亲子宫内，继续“生根发芽”（着床）的过程。

　　一、做试管婴儿首先要有，为了保证成功率，需要“摘”多个子——控制超促排

由于正常人生理状态自然周期中只有一个优势泡发育，而这个泡一旦优势化就会促使其他的泡闭锁、退化。初的试管婴儿是通过抽取自然周期的优势泡进行体外授培养的，成功率很低。控制超促排技术的应用突破了自然周期的限制，能获得多个健康子，进而形成多个胚胎，通过一次或多次移植冻存的胚胎，显著高了试管婴儿的成功率。

子数是不是越多越好呢？当然不是。有数据表明，取得8-15个能获得理想的结局，妊娠率较高，而将巢过度刺激综合征等并发症控制在极低的水平，因此，叫“控制超促排”。

当然，控制超促排的方案很多，长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排方案和超长方案等，是根据患者的年龄、巢功能、合并的生殖系统疾病等多个方面的因素进行的。一般来说，定方案后就一路走下去，不能中途更换治疗方案。

不同病情的患者，方案可能不同，生殖医生会根据你的情况，为你适合你的方案。即使相同的方案，对不同的患者实施起来也存在个体化差异，临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规出牌的。比如：一个很年轻，巢功能看起来不错的患者，常规长方案应用起来，却达不到预期的效果。一旦出现这种状况，我们要充分分析，下周期需不需要换方案，这个判断就需要医生具有全面扎实的理论基础和临床实践经验了。

二、子在“培育”过程中的监护——泡监测

为评价巢刺激效果与决定取时间，做阴道B超来监测泡大小，并配合抽血检查技术水平：FSH（泡刺激素）E2值（雌激素）、LH（黄体生成素）、P（孕酮），调整用药剂量。当2至3个以上的泡直径大于18mm，且14mm以上的泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促腺激素（HCG），促使子终成熟。

注射HCG就是我们常说的“打夜针”或者“扳机”。目的是为了让 周围的颗粒细胞松散，从而得到，十分关键！如果夜针打不好，意 味着前边的控制超促排的工作白做了。一般在注射HCG后36小时左右取 。

二、取

常用的取方式是经阴道B超引导，将取针穿过阴道穹窿，直达巢吸取泡液，通过传递窗交培养室的工作人员，立刻在显微镜下寻子，将子移到含胚胎培养液的培养皿中，置于实验室37°C，含6%二氧化碳的培养箱中培养。

根据个人耐受情况，巢位置，泡数目多少，酌情镇痛剂、麻醉剂。过于紧张或者疼痛不耐受的患者可无痛。

四、取

男方取与女方取的时间同步，男方有取困难的经历时要及时告知医护人员，前做好准备，必要时服用药物。取前洗净双手，用自慰法留取液。所的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出后交培养室人员，同时进行信息核对，完成后在候诊区等待液分析结果。液处理常用上游法或密度梯度离心法，活力好的子的同时使子获得受能力。

通常在控制超促排过程中，医生会前告诉患者丈夫合适的排时间，以保证在取日有佳状态的子用于授。

五、体外受

这是实验室工作的重头戏。取后4-5小时将处理后的子与子放在同一个培养皿中，共同培养4-18小时后，可在显微镜下观察受情况。若子质量太差，无法自然受，则必需以单子显微注射ICSI强迫受。目前我们多进行短时受，于取日晚6-8时观察有无受迹象，从而确保及时发现不受的突发状况，及时救。

六、胚胎移植

受可在体外培养3-6天。此时依据病人的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，通常移植1-2个胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植没有疼痛，不需麻醉，但要适当憋尿后，在B超监视下移植，有利于将胚胎放置于容易着床的位置。

内膜的准备相对胚胎的获取要简单的多，因此，如果发生了可能影响子宫内膜容受的因素和一些突发状况，建议全部胚胎冷冻，暂不移植。以免浪费了珍贵的胚胎。

七、黄体支持

由于取以后黄体功能不足，常规需要黄体支持，充孕激素。药方式有阴道塞药、口服、肌肉注射三种。医生会根据病人情况灵活使用。

八、胚胎妊娠的确定

胚胎移植后14天，到医院抽血测HCG判断胚胎是否生化妊娠。移植后28-30天，B超确定是否临床妊娠。

注意：一定要按时抽血检测HCG水平。因为抽血β HCG值在200-300 IU/L之间时，测尿HCG可能为阴，为避免错误判断后停药导致流产，应以血β HCG的检测为准。

这就是试管婴儿的全过程，看看我们患者群里那么多怀孕的病人，总有人的病情比你的复杂、严重，但是大家成功的秘诀都是从基础开始稳扎稳打，循序渐进，系统规范的治疗开始，没有投机取巧。