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输管阻塞是引起输管不孕的主要原因，并且这种疾病的发病率是非常高的，输管的不孕已经占到不孕患者的三分之一，是属于不孕症的治疗难题，已经得到了很多女朋友的重视，究竟输管阻塞还可以怀孕吗？对于这个问题，我们觉得有必要进行详细的解答，以便可以更多的患者帮助。

输管阻塞主要是分为原发和继发输管阻塞，所谓的原发输管阻塞指的就是先天的，出生的时候就会有的，但是这种阻塞是极为少见的；而继发的输管阻塞，是由于后天因素所造成的阻塞是非常常见的，是由于一些疾病和人为的因素造成的，也是引起输管堵塞主要的因素。输管堵塞症状表现并不是非常的明显，主要表现为不孕。

对于单侧输管阻塞的话还有机会自然受孕的话，那么对于双侧输管的阻塞患者如果不接受治疗的话是要怀孕是比较困难的，因为输管上行的子上行的通道，使得子在输管壶腹与子相遇受；当两侧完全阻塞的时候，就会没有通道助孕子穿行，所以就不能受孕，所以对于后者引起的不孕患者更需要进行相关的治疗，以免迁移病情，从而导致严重后果。

输管近端阻塞的治疗

输管近端梗阻占女输管疾病的10%至25%，近段输管梗阻的复通可用宫腔镜下COOK导丝复通术或输管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输管间质部进行输管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输管的间质部及峡部，手术操作简单，但费用较贵，约85%的近端输管阻塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%-39%，宫外孕的发生率为2%-9%。如果不能进行导丝复通的患者，可以寻梗阻部位进行输管部分切除吻合术。

输管中段梗阻的治疗

中段输管病变是指输管中间部位阻塞或缺失改变，引起疾病的原因为输管妊娠与输管绝育，输管吻合术（tubal reanastomosis）是输管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输管阻塞部分并吻合输管两断端。国外报道输管吻合术的术后妊娠率为74%-81%，宫外孕发生率为4.8%。

远端输管阻塞的治疗

远端输管病变占输管不孕的85%。远端输管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

（1）输管造口术

输管造口术（salpingostomy）是解决输管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输管常伴输管腔纤毛组织的严重破坏，及输管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输管外部粘连，输管本身的纤毛细胞及粘膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输管梗阻，往往造成输管内膜的严重破坏，输管造口术的效果就比较差。

输管远端积水可分为薄壁与厚壁两种类型，前者虽积水很大，但因管腔纤维化不明显，因此术后伞端再生及活动能力较强，术后妊娠率也相对较高；而厚壁积水者因管壁增厚，纤维化明显，术后伞端再生能力减弱，妊娠率随之明显下降。

　　（2）输管伞成形术

输管伞端成形术（Fimbrioplasty）：这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输管。相对来讲，这部分患者输管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。如果没有明显的输管和巢周围粘连，分离后的伞端粘膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输管与巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输管远端和近端阻塞同时存在，手术成功率为5%或更少。

（3）输管切除术

研究表明输管积水对体外受-胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。回顾研究的分析表明输管积水患者体外受怀孕的成功率是其它原因输管不孕患者的一半，怀孕失败率却加倍。为了高移植的成功率，这种病人移植之前应该切除输管。然而，对于仅仅从子宫输管造影中可见积水的轻症病人来说切除是否必要尚无定论。输管切除的手术操作应紧输管管芯，避免损伤巢血，影响巢功能，此外与IVF相关的输管积水处理方法有抽吸积水，输管造口术，近端输管结扎。

输管积水抽吸可以通过经阴道针在超声指引下抽吸来进行，在体外受之前或者细胞回输的时候均可。这种方法的效能不详，积液也会在排水后重新累积，复发快。

输管造口术尤其适合年轻，输管积水轻的患者，她们通常不希望切除输管而丧失自然受孕的能力。当然，这有再次积水及术后宫外孕的风险。

（4）附件周围的粘连的处理

输管巢粘连松解术（salpingo-ovariolysis）：是指分解巢和输管之间以及一切附件周围的粘连。输管周围粘连干扰了输管的拾功能和配子运输功能，如果巢周围粘连形成，还会抑制子的排出。输管巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好（24个月，60%），但是如果粘连致密，则结局很差，这些病人比较好取IVF。

输管造影检查的意义

输管造影：是用来检查女输管通畅与否的一种检测方法。输管造影是临床上应用较为广泛的一种方法之一。

输管造影：经X线的子宫输管造影，是通过导管，向宫腔、及输管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输管、及盆腔内的显影情况，来了解输管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

输管造影检查损伤小，在有经验的医师操作下，并附以数字X光机的应用，能对输管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输管镜等所无法替代的。

输管造影疼不疼

输管造影疼不疼？疼痛是输管造影常见的并发症，但术前肌注麻醉药可缓解疼痛。很多人感觉腹部疼痛，甚至难以深受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力、重者会晕厥、休克。造影管深入宫腔，刺激子宫输管引起痉挛；输管不通或通而不畅；患者对疼痛耐受较差均可引起疼痛。术后适当休息，疼痛症状可自行缓解。建议患者术后观察1小时方可离院。