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我国不孕症发病率约为7%-10%。查导致不孕的原因是诊断不孕症的关键，女不孕症常见的原因有盆腔因素和排障碍。女不孕症的治疗主要括生殖道整形手术、诱导排和辅助生殖技术。

　　女不孕的原因

1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，括：

①输管异常、慢输管炎引起伞端闭锁，或输管黏膜破坏，使输管完全阻塞或积水导致不孕；

②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输管功能和结构的破坏；

③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排及输管功能、受、黄体生成和子宫内膜接受多个环节多妊娠产生影响；

④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见；

⑤子宫肌瘤，括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；

⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的巢肿瘤造成的持续无排可影响妊娠；

⑦生殖道发育畸形，括子宫畸形、先天输管发育异常等，可能引起不孕和流产。

2、排障碍：占25%-35%。主要原因有：

①持续无排；

②多囊巢综合症；

③巢早衰、巢功能减退；

④先天腺发育不良；；

⑤低促腺激素腺功能不良；

⑥高催乳素血症；

⑦黄素化泡不破裂综合征等。

需要注意的是，有些排障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为的、的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、巢窦泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排障碍的病因。

　　男不育的原因

主要是生障碍和输障碍。

1、液异常：功能正常，先天后后天原因所致液异常，表现为无、弱、少、子发育停滞、畸症等。

2、功能异常：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射、逆行射等，使子不能正常射入阴道内，均可造成男不育。

3、免疫因素：在男生殖道免疫屏障被破坏的条件下，子、浆在体内产生抗子抗体，使射出的子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

不明原因不孕：属于助孕双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因括免疫因素、潜在的、子质量异常、受障碍、隐输管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

　　男不孕不育的检查

世界卫生组织（HO）规定，夫妇同居1年以上，未用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男不育。那么男不孕不育的检查有哪些呢？

　　1、病史

过去疾病史，损伤及手术史，生活史，节育史，生育史和婚姻史，药物及物理化学因素接触史，尿路症状及女方妇科检查情况。

　　2、体格检查

全身情况注意有无特殊体型，有无全身疾病，外生殖器检查注意阴茎发育程度，尿道外口，睾丸大小，附睾与睾丸的关系，索有无病变（如索静脉曲张，输管的病变等），直肠指检注意前列腺及囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。

　　3、液检查

禁欲3-7天，用手淫法或体外排法集液，1小时内检查。

正常参考值：量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8子密度为5千万-1亿/ml，子活率>60%，子活力>75%（>6级），子畸形率<30%，子总数>13000万/每次排，子数<2000万/ml者，生育能力极差。