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三代试管婴儿如何远离OHSS?

由于OHSS是三代试管婴儿促排过程中危险的并发症,世界各地的试管医生都对它如临大敌,尽大努力寻减少或预防OHSS的方案和方法。,一些国际专家建议,鉴于人们对OHSS病例生理的进一步了解,在医生和病人达成共识的前下,应消除OHSS的发生。

1温和方案:

对于高风险女,用温和刺激方案或拮抗剂方案,配合GnRH激动剂扳机;

①降低促腺素的用量;

②泡接近成熟,血清雌激素水平过高时,可暂时停止使用促腺激素,也称为coasting

③降低HCG扳机剂量;

④取后禁用HCG支持黄体。

2、全胚冷冻:

由于妊娠可增加OHSS的发生,加重病情,因此高危妇女取形成胚胎后,可在此周期不进行新鲜胚胎移植,冷冻所有胚胎,期进行冻胚移植。

3、未成熟体外成熟(IV):

在巢无刺激或微刺激时,小泡取,用特制的体外培养液将未成熟的培养成熟,然后进行ICSI即IV授。虽然IV能完全防止OHSS的发生,但是对培养系统的要求很高。

4、预防为先:

超声波检查发现OHSS倾向和骨盆积液的征兆时,为了防止巢扭转,严重者需要充液体扩张,防止和控制血管内的水分渗出,引起血液浓缩。

尽管目前很难完全避免OHSS的发生,但随着对OHSS认识的加深,发现高危人群,关键在于温和处理巢刺激,减少刺激药物的使用,前进行临床干预,可以显著降低OHSS的发生率,改善预后。

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